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Die Übermittlung Ihrer Daten erfolgt über eine verschlüsselte Verbindung. Zugriff auf Ihre personenbezogenen Daten hat ausschließlich das Personal der Psychosozialen Beratung (PSB). Sie nehmen in der PSB des Studentenwerks Göttingen psychologische Beratung in Anspruch. Alle Ihre Daten unterliegen der Schweigepflicht und werden von uns streng vertraulich behandelt. Ein kollegialer fachlicher Austausch (Supervision / Intervision) innerhalb des BeraterInnenteams findet nur in anonymisierter Form statt.
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Angaben zur Person





    männlich     weiblich     sonstige







Familienstand:

    ledig     verheiratet      geschieden


Wie haben Sie von uns erfahren?

Internet

Plakate/Flyer

andere Beratungsstellen

Dozenten

Bekannte

Arzt

bereits bekannt gewesen


Angaben zum Studium







aktuelle Semesterzahl:


davon:
BA
Master
Staatsexamen
BA Lehramt
Master Lehramt
Promotion
Sonstiges

Ich bin zurzeit:

Studierende*r der Uni Göttingen

Studierende*r der FH/PFH/HAWK

Mitarbeiter*in



Die Finanzierung des Studiums erfolgt durch

Eltern / Partner

BAföG

Stipendium

Darlehen

eigener Job


Angaben über Eltern und Geschwister

Mutter

Jahre
  Jahre alt war
 
 

Vater

Jahre
  Jahre alt war
 
 

Trennung der Eltern?
ich war damals Jahre alt

ich lebte nach der Trennung bei     Mutter     Vater     beiden     anderen     allein

 

Bitte überlegen Sie, an welchen der hier aufgeführten Problemen Sie gegenwärtig leiden. Markieren Sie bitte das Feld, das der Häufigkeit des Auftretens innerhalb der letzten 14 Tage entspricht. Bitte lassen Sie keine Frage aus, auch wenn Ihnen die Beantwortung der Frage schwierig erscheint.

gar nicht manchmal häufig immer
Selbstwertprobleme        
Familiäre Probleme        
Krankheit/Tod nahestehender Menschen        
Kontaktschwierigkeiten/Probleme in Gruppen        
Partnerschaftsprobleme        
Starke Belastung durch Kinder        
Probleme mit der sozialen / beruflichen Zukunft        
Probleme mit der kulturellen Identität        
Stressbewältigungsprobleme        
Sexuelle Probleme  / sexuelle Orientierung        
Ängste / Sorgen / Unruhe        
Depressionen / Niedergeschlagenheit        
Erschöpfung / Müdigkeit        
Essstörungen        
Alkohol-/Drogenmissbrauch / Suchtprobleme        
Körperliche Erkrankungen / Schmerzen        
Suizidgedanken und -fantasien        
Zwangsvorstellungen und -handlungen        
Aggressionen        
Bekannte psychische/psychiatrische Erkrankung        
Schwierigkeiten mit der Wohnsituation        
Finanzielle Schwierigkeiten        
Zu häufiges Computerspiel / zu häufiger Internetgebrauch        
Häufiges Aufschieben wichtiger Dinge        
Schwierigkeiten mit der Studienorganisation / mit dem Zeitmanagement        
Lern-, Konzentrations,- Aufmerksamkeitsstörungen        
Probleme mit Lehrenden        
Prüfungsangst        
Redeangst        
Schreibblockade        
Unzufriedenheit mit der Studienwahl        
Studienabschlussprobleme        

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